СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я,____________________________________________________________________________________
             ФИО субъекта персональных данных), 
зарегистрирован___ по адресу: ____________________________________________________________________________________________
                         (укажите адрес), 
документ, удостоверяющий личность: ______________________________
______________________________________________________________________________________ (наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе) 
в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ  «О персональных данных» в целях__________________________________________
       цель обработки данных) 
даю согласие _________________________________________________________________ (наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие субъекта персональных данных) находящемуся по адресу: ____________________________________________________________________________________,
на обработку (без права передоверия/перепоручения иным лицам) моих персональных данных, а именно: 

Перечень персональных данных
Разрешение на распространение (да/нет)
Условия и запреты
Дополнительные условия
Общие персональные данные
Фамилия 
Имя 
Отчество 
Год рождения 
Месяц рождения 
Дата рождения 
Адрес 
Семейное положение 
Образование 
Профессия 
Социальное положение 
Доходы 
Иная информация*
Специальные категории персональных данных
Расовая принадлежность 
Национальная принадлежность 
Политические взгляды 
Религиозные убеждения 
Философские убеждения 
Состояние здоровья 
Состояние интимной жизни 
Сведения о судимости 
Биометрические персональные данные
Фотография 
Отпечатки пальцев 
Иная информация, относимая к биометрическим персональным данным*


(укажите перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных), то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Распространение вышеуказанных персональных данных будет осуществляться посредством размещения их на информационных ресурсах: ____________________________________________________________
Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента прекращения трудовых отношений или даты его отзыва в письменной форме.
Субъект персональных данных: ________________/_____________________
(подпись)(Ф.И.О.)


«____»______________ ____ г.